Tras 25 años de experiencia se distinguen dos grupos de pacientes frente a la cirugía de implante coclear, en función de la dificultad de los casos. Se presentan diferentes situaciones de patología de oído medio, malformación de oído interno y neuropatías, que suponen una dificultad en esta cirugía. Se aconseja derivar a centros experimentados en los casos difíciles de implante coclear.